COMO IDENTIFICAR O HPV NO HOMEM

Em homens, as verrugas genitais frequentemente surgem como tumores fixos e moles, podendo ser lisos ou rugosos. As verrugas perianais normalmente têm aspecto de couve-flor, enquanto que verrugas penianas são frequentemente lisas e papulosas .
Estas podem ter de 3 a 5 mm de diâmetro e normalmente ocorrem em grupos de três ou quatro. Nos homens, a maioria das lesões associadas ao HPV se encontram no prepúcio e na glande, locais susceptíveis ao trauma epitelial durante a relação sexual. As lesões também surgem na uretra e no corpo peniano, escroto e área perianal.

Pouco é conhecido sobre a relação entre o HPV e o câncer em homens, embora a incidência do câncer peniano seja muito menor que a do câncer cervical e possa não estar tão fortemente associado à infecção por HPV.O DNA do HPV tem sido achado em 20% a 50% dos casos de câncer peniano. Uma quantidade de casos significantemente maior do que o esperado de câncer cervical foi encontrada nas esposas de homens com câncer peniano.

DEFINIÇÃO GONORRÉIA

A gonorréia ou blenorragia é uma DST (doença sexualmente transmissível) causada pela bactéria Neisseria gonorrhoeae (um gonococo Gram-negativo) e pode afetar tanto homens quanto mulheres.

A bactéria pode atingir a uretra, o reto, a garganta e, em mulheres, o colo do útero. No recém nascido, a N. gonorrhoeae pode causar conjuntivite, denominada oftalmia neonatorum, que pode afetar permanentemente a visão da criança.

Estatísticas gonorréia

A gonorréia é uma das doenças mais antigas que se tem conhecimento. É uma das DST mais frequentes e estima-se que os países em desenvolvimento sejam os mais atingidos.
No Brasil, os dados de infecção são escassos e não há, atualmente, um mapa de distribuição das doenças sexualmente transmissíveis. Estimou-se que em 2003, mais de 1,5 milhões de transmissões da bactéria causadora da gonorréia, segundo dados do Programa Nacional de DST e AIDS do Ministério da Saúde. Nos EUA, por ano são reportados cerca de 400 mil novos casos da doença.

A doença é mais prevalente em jovens adultos com vida sexual ativa, entre os 15 e 29 anos de idade. E cerca de 50% das mulheres, a gonorréia encontra-se no reto, chamada de gonorréia anorretal, entretanto, a maioria dos casos de gonorréia anorretal é assintomática. Cerca de 10-20% das mulheres e de 10-25% dos homossexuais masculinos com gonorréia apresentam infecção na faringe.

Nos países desenvolvidos, 3-5% das grávidas sejam portadoras da bactéria causadora da gonorréia.

Muitos pacientes, tanto homens quanto mulheres, podem ser assintomáticos e portadores de gonorréia que com frequência pode se localizar em determinadas partes do corpo como o reto e a faringe.

Causas gonorréia

A gonorréia é causada pela bactéria Neisseria gonorrhoeae, um gonococo Gram-negativo.

Transmissão gonorréia

A forma de contágio mais comum é durante as relações sexuais sem nenhuma proteção, incluindo sexo oral, vaginal ou anal. A localização da infecção (uretra, anus ou garganta), está relacionada à via de infecção e ao tipo de relação sexual.

Embora menos frequente, a transmissão pode ocorrer de mãe para filho durante o parto. Nesse caso, a conjuntiva do bebê pode ser infectada, ocasionando a conjuntivite gonocócica.

Grupos de Risco gonorréia

A gonorréia atinge tanto a homens quanto mulheres. Alguns grupos de risco podem ser definidos para a doença:

- Jovens adultos com vida sexual ativa;

- Pessoas com múltiplos parceiros sexuais;

- Homens (maior incidência em homens do que em mulheres);

- Pacientes que não adotam práticas seguras durante as relações sexuais;

- Neonatos (no caso da mãe ser portadora de gonorréia).

Sintomas gonorréia

Os sintomas da gonorréia variam de acordo com a região do corpo atingida e começam cerca de 2 a 10 dias após o contágio.

Infecção no trato genital

No homem, se a infecção ocorrer no trato genital, os sintomas podem ser:

- Uretrite (inflamação da uretra): aparece geralmente 4 a 20 dias após a contaminação

A uretrite se manifesta através de uma urina:

> amarelada

> abundante

> que mancha as roupas

> com possível ardência e dor na micção

Além disso, pode haver inchaço nos testículos.

Na mulher, uma infecção no trato genital por gonorréia inclui:

- Micção dolorosa

- Dor abdominal

- Dor pélvica

- Aumento do corrimento vaginal

- Inflamações locais, como cistite

- Sangramento vaginal entre as menstruações

- Inflamações na vulva e na vagina

É importante ressaltar que os sintomas da gonorréia nem sempre são visíveis nas mulheres (assintomática).

Infecção no reto

Os sintomas de infecção no reto incluem coceira anal, corrimento semelhante a pus no reto, presença de sangue no papel higiênico após usar o banheiro, dor ao evacuar.

Infecção nos olhos

A gonorréia pode atingir os olhos de recém-nascidos através do parto, ocasionando a conjuntivite gonocócica. Em adultos, essa condição é rara. Os sintomas observados são sensibilidade à luz e presença de secreções como pus em ambos os olhos.

Infecção na garganta

A bactéria causadora da gonorréia normalmente se instala na garganta através do sexo oral. Os sintomas incluem dor ao engolir, aumento dos linfonodos do pescoço, sintomas semelhantes a uma infecção de garganta.

Infecção nas articulações

Por vezes, a bactéria pode se instalar nas juntas, causando artrite séptica. Nesse caso, as articulações se apresentam doloridas, inchadas, quentes e vermelhas, especialmente durante os movimentos.

Diagnóstico gonorréia

As mulheres com suspeita de gonorréia devem procurar um ginecologista ou um clínico geral, e os homens devem procurar um urologista ou então um clínico geral. Além disso, o médico infectologista também pode diagnosticar a doença.

Normalmente, o médico realiza um exame clínico baseado no histórico do paciente e observa alguns sinais como corrimento vaginal, presença de secreções semelhante a pus e dor ao urinar. O médico pode solicitar um exame de urina para identificar se a bactéria está instalada na uretra. Outro teste empregado é o uso do swab (aparelho semelhante a uma haste flexível com algodão na ponta) na região atingida, como reto, garganta ou vagina.

Tanto o teste de urina quanto o swab servem para identificar qual agente etiológico está causando os sintomas. Ademais, exames complementares para outras DSTs podem ser requeridos pelo médico, uma vez que a presença de gonorréia aumenta o risco de se contrair outras doenças, como clamídia.

Complicações gonorréia

Quando não tratada, a gonorréia pode apresentar algumas complicações:

No homem
Em caso de ausência de tratamento, pode ocorrer uma prostatite, uma cistite e em um caso extremo, estreitamento uretral, que por sua vez pode causar dificuldades na micção.

Epididimite também pode ocorrer e, se não tratada, pode levar o homem à infertilidade.

Na mulher
Em caso de ausência de tratamento, tratamento inadequado ou se a bactéria subir até os ovários e as trompas, causando a doença inflamatória pélvica, que pode resultar na esterilidade feminina. Além disso, a mulher pode infectar o bebê durante o parto.

A doença pode ainda causar outras complicações no corpo. Uma vez na corrente sanguínea, a bactéria pode atingir articulações, causar sintomas como febre, rash cutâneo, dores nas juntas e outras infecções (como salpingite e peritonite).

A infecção por gonorréia aumenta os riscos de se contrair outras doenças sexualmente transmissíveis, como HIV e clamídia. Pessoas que têm HIV e gonorréia transmitem a doença mais facilmente a outros parceiros.

Em bebês, a conjuntivite gonocócica não tratada pode ocasionar cegueira. Além disso, a infecção pode levar complicações na pele e escalpo.

Tratamento gonorréia

O tratamento da gonorréia é basicamente feito pelo uso de antibióticos, uma vez que se trata de uma doença bacteriana. Em geral, o antibiótico escolhido é do grupo das quinolonas ou cefalosporinas (como ciprofloxacino, cefixima etc).

Em bebês, colírios antibióticos são usados para se tratar a conjuntivite gonocócica.

Devido ao uso indiscriminado de antibióticos, muitas cepas bacterianas tornaram-se resistentes aos agentes antigos (como penicilina G). Portanto, é importante que se tenha critério ao usar um antibiótico e siga corretamente a forma de uso indicada pelo médico.

Na tabela abaixo há algumas formas de uso de medicamentos para a gonorréia:

Medicamento	Dose	Via de administração
Ceftriaxona	125 mg, dose única	Intramuscular
Cefixima	400 mg, dose única	Via oral
Ciprofloxacino	500 mg, dose única	Via oral
Ofloxacino	400 mg, dose única	Via oral
Eritromicina	500 mg, 4 vezes ao dia, 7 dias	Via oral

Depois do tratamento, recomenda-se que retorne ao médico para verificar se os sintomas foram curados.

Dados recentes têm mostrado que cada vez mais a bactéria causadora da gonorréia está resistente aos antibióticos. Números Centros de Controle de Doenças dos EUA mostra que 1/4 das cepas de bactérias são resistentes à penicilina. Nesse casos, os médicos evitam usar a penicilina para não criar bactérias ainda mais fortes. Uma opção é o uso de cefalosporina injetável.

Fitoterapia gonorréia

Existem alguns tratamentos naturais que podem auxiliar na redução dos sintomas da gonorréia.

Alguns chás de plantas auxiliam nos tratamentos, como aloe vera, lúpulo, cascas de carvalho branco, zimbro, álamo e mirra.

Estudos têm sido conduzidos com extratos de plantas para se verificar a eficácia bactericida desses compostos. Uma pesquisa publicada na revista International Journal of Antimicrobial Agents mostrou que naftoquinonas de certas plantas (Diospyros canaliculata e Diospyros cassiflora) mostraram eficácia contra o gonococo causador da gonorréia.

Como se trata de uma doença bacteriana e que, se não tratada, pode levar a sérias complicações, antes de usar qualquer produto, converse com um médico.

Dicas prevenção gonorréia

Sobre o tratamento da gonorréia, algumas dicas são importantes:

- É importante começar a terapia o quanto antes.

- É necessário seguir corretamente as recomendações do médico e tomar a quantidade indicada de comprimidos prescritos (antibiótico).

- Durante o tratamento, as relações sexuais sem proteção devem ser evitadas.

- O parceiro/a sexual também deve se tratar como meio de prevenção.

- A gonorréia é frequentemente associada à clamídia, portanto o médico deverá tratar as duas doenças.

Além disso, algumas outras práticas auxiliam o paciente:

- Adote uma alimentação rica em líquidos e composta de alimentos nutritivos e saudáveis.

- Mantenha uma boa higiene dos órgãos genintais.

- Eduque sexualmente os seus filhos para que eles tenham cuidados durante as relações sexuais. Lembre-se: educação sexual começa em casa.

Veja abaixo alguns mitos e verdades sobre a gonorréia:

Dúvida	Resposta
Urinar após o ato sexual evita a gonorréia	Mito. Urinar após o ato sexual não protege o indivíduo da infecção pelo gonococo.
Sexo oral evita contaminação por gonorréia.	Mito. O sexo oral também é uma das fontes de transmissão da doença. A bactéria pode ficar alojada na garganta.
O uso de preservativos femininos ajuda a prevenir a transmissão.	Verdade. Assim como o uso de preservativos masculinos também auxilia na prevenção.
A gonorréia pode ser transmitida por quem se senta na mesma cadeira que um infectado.	Mito. A via de transmissão da gonorréia é sexual ou durante o parto.
O uso de preservativo é altamente eficaz para prevenir DSTs.	Verdade. O uso de preservativos durante as relações sexuais evita o contágio de diversas doenças, inclusive HIV/AIDS.
Sexo anal pode transmitir gonorréia.	Verdade. Essa prática sexual também está associada à infecção pelo gonococo.

Prevenção gonorréia

A prevenção da gonorréia é feita essencialmente através do combate às doenças venéreas, com a adoção das seguintes medidas:

- Educação sexual. Informe-se sobre os modos de contágio da doença e mantenha seus filhos, amigos e parentes sempre cientes.

- Uso de preservativo em todas as relações sexuais.

- Evitar ter muitos parceiros sexuais.

- Consultar um ginecologista periodicamente (no caso das mulheres) ou um urologista (no caso dos homens).

- Se você foi diagnosticado com gonorréia, trate também o parceiro/a.

- Controle regular e sistemático em caso de relações sexuais com inúmeros parceiros, mesmo na ausência de sintomas (lembre-se que a doença pode ser assintomática).

- Evite relações sexuais com pessoas que tenham sintomas de doenças venéreas ou algum outro sintoma desconhecido.

- Evite relações sexuais com desconhecidos.

fonte: www.criasaude.com.br